Фото: социальные сети

В современном мире глютен часто объявляют едва ли не главным врагом здоровья. Многие сознательно отказываются от продуктов, которые его содержат, связывая с ним проблемы с пищеварением и общим самочувствием.

Но где заканчиваются обоснованные медицинские показания и начинаются заблуждения?
Разбираемся вместе врачом-гастроэнтерологом и терапевтом центра доказательной медицины "Медфрендс" Станиславой Кашеваровой.

Глютен — это комплекс растительных белков, входящий в состав многих злаков: пшеницы, ржи, ячменя и полбы. Именно он придает выпечке эластичность и пышность. Помимо очевидных продуктов (хлеб, макароны, выпечка), глютен часто добавляют в качестве загустителя или наполнителя в колбасные изделия, полуфабрикаты, соусы, чипсы и даже некоторые йогурты.

Для подавляющего большинства людей глютен абсолютно безопасен и не вызывает никаких негативных реакций. Проблемы возникают только при специфических состояниях, и все они — разные.

Решение об исключении глютена должно быть основано не на догадках, а на точном диагнозе. Среди основных медицинских причин выделяют следующие диагнозы.

Целиакия — самое серьезное из состояний. Это аутоиммунное генетическое заболевание, при котором глютен вызывает иммунную атаку на собственные клетки тонкого кишечника. Это приводит к атрофии ворсинок, нарушению всасывания питательных веществ и тяжелым системным последствиям (от анемии и остеопороза до неврологических нарушений).

Диагноз подтверждается специфическими анализами крови (на антитела к тканевой трансглутаминазе) и биопсией кишечника. Это единственное состояние, требующее пожизненной и строгой безглютеновой диеты.

Фото: социальные сети

Аллергия на пшеницу — это иммунная реакция (чаще IgE-опосредованная) именно на белки пшеницы, а не на все злаки. Она проявляется сравнительно быстро: кожным зудом, крапивницей, отеком, а в тяжелых случаях — анафилаксией.

Диагноз ставит аллерголог с помощью анализов на специфические IgE. При этом человек может спокойно есть рожь или ячмень.

Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — самая спорная и загадочная категория. Люди испытывают неприятные симптомы вздутия, боли и диареи после употребления глютена, но анализы на целиакию и аллергию отрицательны, а слизистая кишечника не повреждена. Причины до конца не ясны.

Интересно, что в ходе двойных слепых исследований лишь около 25% людей с НЦЧГ реагировали именно на глютен, у остальных симптомы вызывало плацебо или другие компоненты пищи. Часто помогает не полный отказ, а уменьшение количества глютена или работа с психосоматическим компонентом.

Фото: социальные сети

Полный отказ от цельнозерновых продуктов без медицинских показаний — неразумное решение. Они являются кладезем витаминов группы В, магния, фосфора и железа; источником медленных углеводов, которые обеспечивают длительное чувство насыщения и стабильный уровень сахара в крови; насыщают организм клетчаткой, необходимой для здорового пищеварения и микробиом, а также считаются прекрасной основой доказано полезных диет (средиземноморской, DASH), которые снижают риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и ожирения.