Улыбка на миллион: 10 фактов о винирах, которые вы боялись спросить у стоматолога (а зря)

Еще несколько лет назад идеальная улыбка ассоциировалась прежде всего с белоснежными и ровными зубами без намека на изъян. Сегодня эстетическая стоматология движется в другую сторону: пациенты все чаще хотят не голливудскую улыбку, а максимально естественную — такую, которая отлично гармонирует с лицом.

О том, кому действительно нужны виниры, всегда ли приходится обтачивать зубы, а также почему качественная работа иногда занимает несколько месяцев, рассказывает ортопед-стоматолог Хачатурян Арамаис — стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог.

Термин «голливудская улыбка» все чаще звучит иронично, а пациенты нередко приходят к врачу уже с желанием скорректировать результат, который когда-то казался эталоном. Виниры по-прежнему решают те же эстетические и функциональные задачи: помогают восстановить форму, цвет и высоту зубов, но сам подход к созданию улыбки стал гораздо более деликатным.

Естественная улыбка вовсе не означает несовершенную. Зубы могут быть идеально ровными, но при этом выглядеть, так скажем, живыми. Никто и не заметит вмешательства стоматолога, ведь врач подбирает не только оттенок, но и степень прозрачности, микро- и макрорельеф, особенности формы и небольшие природные нюансы.

Виниры в первую очередь нужны для того, чтобы восстановить внешний вид зуба, максимально сохранив при этом его здоровые ткани. Например, зуб может быть совершенно здоровым, но со временем потерять первоначальную форму и цвет: стереться, потемнеть, покрыться пятнами или небольшими трещинами. В такой ситуации винир позволяет восстановить переднюю поверхность зуба, вернуть ему форму и естественный оттенок, при этом не затрагивая его внутреннюю часть.

Однако виниры подходят далеко не для каждого случая. Если зуб разрушен более чем наполовину или ранее был депульпирован, то есть стал «мертвым», его уже необходимо укреплять другим способом. В таких ситуациях ставят коронку, которая закрывает зуб со всех сторон и помогает защитить его от дальнейшего разрушения.

Поэтому решение об установке виниров всегда начинается с оценки состояния самих зубов. Главный принцип — сохранить как можно больше собственных тканей и выбрать тот вид реставрации, который подойдет конкретному пациенту.

Вопрос об обточке — один из самых частых страхов пациентов перед установкой виниров. И здесь нет универсального ответа:, потому что зависит от исходной ситуации и от того, какую задачу необходимо решить.

В некоторых случаях препарирования действительно можно избежать. Например, если между зубами есть промежутки, тремы или диастемы, или если нужно восстановить виниром сколотый уголок либо режущий край зуба. Но чаще всего требуется минимальная обработка эмали.

При этом современный подход позволяет сделать ее максимально щадящей и контролируемой. Врач не обтачивает зубы «на глаз». Сначала создается будущая форма улыбки, а затем проводится примерка Mock-up непосредственно на зубах. Пациент может увидеть, как будет выглядеть результат, еще до начала обработки.

Только после этого врач приступает к препарированию, ориентируясь на уже заданную форму и необходимую толщину будущего винира. Такой подход позволяет контролировать глубину обработки и убрать только часть тканей.

Перед установкой виниров важно смотреть не только на форму и цвет зубов, но и на прикус. От того, насколько правильно расположены зубы и как они смыкаются, во многом зависит будущий результат.

Поэтому лечение всегда начинается с диагностики и составления плана. Иногда перед винирами нужно сначала вылечить кариес, привести зубы в порядок у терапевта или исправить их положение с помощью ортодонта. Это позволяет сделать установку виниров более бережной.

Первый этап — подробная консультация. Она длится больше часа: мы обсуждаем пожелания пациента, проводим осмотр, фотопротокол и КТ-диагностику. При необходимости я назначаю МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Если с суставом все в порядке, переходим к сканированию зубов. Если обнаруживаются проблемы, сначала занимаемся суставом и только после этого начинаем планировать виниры.

Затем вместе с зубным техником создаем Wax-up — цифровую или лабораторную модель будущих зубов с учетом их формы и прикуса. После этого пациент может «примерить» будущую улыбку с помощью Mock-up.

Только когда пациенту нравится форма и все его устраивает, мы приступаем к обточку и изготовлению постоянных виниров. Примерок может быть несколько — это нормальная часть процесса. Я всегда прошу пациентов открыто говорить, что им нравится, а что хочется изменить. Чем точнее мы понимаем ожидания, тем ближе результат к тому, который человек действительно хочет получить.

И даже перед окончательной фиксацией готовых виниров мы обязательно делаем еще одну примерку. Пока пациент не подтвердит, что его все устраивает, виниры не фиксируются.

После фиксации винир становится частью зуба, и при правильной установке он не может просто выпасть или отклеиться. По сути, это уже не отдельная конструкция, которую пациент постоянно ощущает, а часть восстановленного зуба.

Керамика не меняет цвет так, как естественная эмаль, и достаточно устойчива к стиранию. При этом виниры, как и собственные зубы, не защищены от механических повреждений. Сильный удар, травма или даже случайно попавшийся во время еды твердый предмет могут привести к сколу.

После установки виниров пациенты продолжают ухаживать за зубами как и прежде. Специальной или сложной системы ухода нет.

Достаточно чистить зубы минимум 2 раза в день, использовать зубную нить и ирригатор. Самое главное —регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены.

Одна из самых частых ошибок пациентов — желание сделать виниры как можно быстрее. Услышав, что где-то новую улыбку обещают за 5–7 дней, многие выбирают именно этот вариант, рассчитывая сэкономить время и количество визитов.

Но виниры — не та процедура, где скорость должна быть главным критерием. Хорошая работа требует диагностики, подготовки, примерок и времени на то, чтобы правильно выстроить прикус.

В моей практике весь процесс занимает около 1–2 месяцев. За это время мы поэтапно планируем лечение, подбираем форму будущих зубов, проверяем прикус и только после этого изготавливаем и фиксируем постоянные виниры.

Прежде чем решиться на виниры, важно заранее обсудить с врачом две вещи: какой результат вы хотите получить и сколько времени займет лечение. Иногда пациенту приходится сидеть в стоматологическом кресле несколько приемов по 4–5 часов, поэтому к такому формату нужно быть готовым.

Еще один принципиальный момент — виниры являются необратимым лечением. Если для их установки зубы препарировали, просто снять виниры и вернуться к первоначальному состоянию уже нельзя.

И, конечно, стоит заранее посмотреть реальные работы врача. На консультации я всегда показываю пациентам примеры своих работ, а также работы зубных техников, с которыми сотрудничаю. Это помогает заранее понять стиль работы специалиста и сформировать реалистичное представление о будущем результате.

Иногда клиники предлагают сделать виниры сразу, даже если зубы стоят неровно, объясняя это тем, что ортодонтия якобы не нужна. Но такой подход может привести к тому, что для получения нужной формы придется значительно обрабатывать собственные зубы.

Для меня принципиально важно другое: по возможности сохранить зубы живыми и здоровыми. Поэтому если перед винирами нужна подготовка, я предпочитаю сначала пройти все необходимые этапы и только потом заниматься эстетикой.